Tumores não músculo-invasivos (fase inicial)
São os casos em que o tumor está restrito à camada mais superficial da bexiga. Aqui, o objetivo é remover o tumor e evitar que ele volte ou progrida.
Urologia, Laparoscopia e Robótica
RTU de bexiga (Ressecção Transuretral)
É o primeiro passo do tratamento.
- Feita por dentro da uretra, sem cortes externos
- Remove o tumor visível
- Serve tanto para tratar quanto para confirmar o diagnóstico
Em alguns casos, é necessário repetir o procedimento para garantir que não restou tumor.
Terapia intravesical (dentro da bexiga)
Após a RTU, pode ser necessário complementar o tratamento com medicamentos aplicados diretamente na bexiga.
Quimioterapia intravesical
- Aplicada logo após a cirurgia ou em ciclos
- Ajuda a reduzir o risco de recidiva
- Efeitos colaterais geralmente leves e locais
BCG (imunoterapia)
- É uma bactéria modificada que estimula o sistema imune
- Considerado o tratamento mais eficaz para tumores de maior risco
- Aplicado em várias sessões ao longo de semanas/meses
Tumores músculo-invasivos (fase mais avançada)
Quando o tumor invade a camada muscular da bexiga, o tratamento precisa ser mais agressivo.
Cistectomia radical (remoção da bexiga)
É o tratamento padrão nesses casos.
- Remove toda a bexiga e, em homens, geralmente próstata; em mulheres, pode incluir útero e estruturas adjacentes
- Necessita de uma nova forma de armazenar ou eliminar a urina (derivação urinária)
Tipos de reconstrução urinária:
- Conduto ileal (urostomia): urina sai para uma bolsa externa
- Neobexiga: criação de uma nova “bexiga” com intestino
- Reservatórios internos (pouch): menos comuns
Cirurgia robótica
Hoje, muitas cistectomias podem ser feitas com auxílio de robô.
- Menor sangramento
- Recuperação mais rápida
- Mesmos resultados oncológicos quando bem indicada
É uma evolução da técnica, não um tratamento diferente — o objetivo continua sendo o mesmo: retirar o tumor com segurança.
Quimioterapia sistêmica
Pode ser usada em diferentes momentos:
- Antes da cirurgia (neoadjuvante): melhora as chances de cura
- Após cirurgia (adjuvante): em casos selecionados
- Doença metastática: para controle da doença
Em resumo
Resumindo
O câncer de bexiga tem altas taxas de controle quando tratado adequadamente, mas exige acompanhamento contínuo, pois pode voltar ao longo do tempo.
Cada caso é único — o tratamento ideal depende de fatores como estágio do tumor, idade, saúde geral e preferências do paciente. A decisão deve sempre ser individualizada com o urologista.
